كتبت: سماح عاشور عادة ما يتم تثبيت الكسور باستخدام شرائح ومسامير، وذلك بدلاً من ربطه بالجبس إلى أن يلتئم مع السماح للمريض بتحريك مفاصله حتى لا تتيبس، وبعد إلتئام الكسور تصبح هذه الشرائح بلا فائدة. فهل يجب إزالة المسامير من الجسم بعد ذلك؟ يقول الدكتور هشام عبد الباقي، استشاري جراحة العظام والمفاصل:"في أغلب الحالات لا يتم رفع الشرائح والمسامير، لأنها مصنوعة من مواد لا تتفاعل مع الجسم ولا تسبب له أي أضرار صحية"، مشيرًا إلى وجود بعض الحالات التي تستلزم رفع الشرائح منها: 1- إذا كانت المسامير تحتك بأنسجة أخرى قريبة منها مما يسبب ألم للمريض أو تمنع تحريك المفصل بصورة طبيعية، وفي هذه الحالات لابد من التأكد من أن الشريحة هي مصدر الألم، حتى لا يتم إجراء الجراحة بدون فائدة. 2- إذا حدث إلتهاب صديدي في موضع الجراحة. 3- في أغلب حالات الأطفال لأن العظام تنمو في هذه المرحلة. 4- في الرياضيين الذين يمارسون رياضات عنيفة مثل كرة القدم والكاراتية. تعرف على عملية ازالة الشريحة والمسامير وأشهر الأطباء المتخصصين في مصر - مدونة بوك دوك. 5- إذا كانت الشريحة أو المسامير بارزة تحت الجلد بصورة تضايق المريض. 6- إذا كان هناك احتياج لعمل رنين مغناطيسي، لأن وجود الشرائح والمسامير يحول دون عمل الرنين و يؤدي لعدم ظهور صور الأشعة بوضوح، ولكن هذا لا ينطبق على الشرائح والمسامير المصنوعة من مادة التيتانيوم.
و بالتالي ممكن أن يتسبب ذلك في حدوث كسور جديدة. أنواع المعادن المستخدمة في الشرائح و المسامير: التيتانيوم و هي الأفضل. الكوبلت كروم ال ستانلس ستيل و أيا كان نوع المعدن فهي مصممة لتتحمل ضغوط عالية و تتلائم مع شكل العظام و لا تتفاعل معها. مضاعفات جراحة إزالة الشرائح و المسامير: مضاعفات التخدير المحتملة و هي مضاعفات عامة غير مرتبطة بنوع الجراحة. مضاعفات الشق الجراحي في العموم مثل العدوى البكتيرية. فشل الطبيب في إزالة الشريحة و المسامير ،خاصة مع مرور مدة زمنية كبيرة على تركيبها. قد يحدث في بعض الأحيان كسر متكرر أثناء محاولة رفع الشريحة. و قد يحدث ذلك عند محاولة رفعها قبل الالتئام الكامل للكسر. أضرار الشرائح والمسامير الأرشيف - دار مسنين البيت بيتك. أو نتيجة صعوبة ما تحدث أثناء رفع الشريحة و عند استخدام القوة قد يؤدي ذلك لكسر العظام. ماذا عن تثبيت الكسور بسلوك معدنية: هناك حالات متعددة تستخدم فيها السلوك المعدنية كوسيلة لتثبيت الكسور. و هذا أكثر شيوعا في تثبيت كسور الاطفال و إلى حد ما كسور أصابع القدم و اليد. و هنا يجب إزالة السلوك المعدنية في أغلب الحالات، هناك حالات قليلة جدا يمكن فيها الإبقاء على السلوك المعدنية. حتى أنه يترك طرف السلوك المعدنية خارج العظام حتى يتثنى سحبها بسهولة.
كثيرا ما نحتاج لتثبيت كسور العظام جراحيا بواسطة الشرائح و المسامير، لكن ما هي أسباب إزالة الشرائح و المسامير ؟ غالبا ما تكون إزالة الشرائح و المسامير بعد إلتئام الكسر و لكن في بعض الأحيان نحتاج لإزالتها حتى قبل أن يلتئم الكسر ما هي أسباب إزالة الشرائح و المسامير ؟ 1-أبرز هذه الأسباب هو حدوث مضاعفات جانبية بسبب وجود الشريحة و المسامير. و أهمها العدوى البكتيرية، و هنا يجب إزالة الشرائح و المسامير قبل حتى أن يلتئم الكسر. و ذلك خوفا من أن تصل تلك العدوى البكتيرية إلى العظام نفسها و ما بها من نخاع عظمي. فذلك يعتبر من المضاعفات الخطيرة جدا و التي قد تتسبب في حدوث تسمم بالدم. هل شريحة العظام يمكن أن تبقى طوال العمر دون ضرر؟ - اليوم السابع. و هنا نلجأ لإزالة الشرائح و المسامير و إستخدام مثبتات خارجية بدلا منها. 2-هناك بعض الأجسام التي تتحسس من وجود المعادن بداخلها مما يؤدى لحدوث رد فعل من الجسم يرفض بقاء الشريحة. و يحدث هنا نوع من التحلل و الذي يؤدي في النهاية لرفع الشريحة. كذلك أيضا بعض المضاعفات الأخرى مثل أن يكون وضع الشريحة ليس بالمثالي. مثل وجود الشريحة داخل المفصل مما قد يؤثر بشكل كبير على حركية المفصل. 3- أو أن تكون الشريحة بارزة بشكل او بآخر من تحت الجلد مما قد يؤثر على حيوية تلك المنطقة من الجلد و يسبب الآلام 4- أسباب خاصة بالشريحة من الناحية التصنيعية: إستخدام بعض الشرائح المصنعة من معادن ضعيفة قد يؤدي إلى سهولة كسرها و بالتالي إزالتها 5-أسباب خاصة بالمريض: قد يتعرض المريض لحادث آخر بنفس المكان المثبت سابقا فتتأذى الشريحة او تنكسر و نضطر لإزالتها.
ليس هناك أي ضرر متوقع من وجود الشرائح و المسامير داخل الجسم. إذا ما قرر الطبيب إزالة الشريحة أو كان ذلك بناء على رغبة المريض فيجب فعل ذلك بعد مرور من ١٢ الى ١٨ شهر على الاقل من تركيبها. بعض المرضى يجد عنده رغبة في إزالة الشريحة لمجرد إحساسه و عدم إرتياحه لوجود جسم معدني بداخله. بعض أنواع الشرائح لا يجوز عمل رنين مغناطيسي أثناء وجودها بالجسم. و هناك انواع أخرى يمكن عمل الرنين أثناء وجودها بالجسم مثل تلك المصنعة من التيتانيوم. عملية إزالة الشريحة و المسامير من العمليات البسيطة و الغير معقدة و لكن…. مرور فترة زمنية طويلة على تركيب الشريحة و المسامير يجعل إزالتها أكثر صعوبة. حيث يؤدي ذلك إلى أن يكسو العظم الجديد أطراف الشريحة مما قد يؤدي إلى صعوبة إزالتها. كما ينصح بالابتعاد عن ممارسة الرياضات العنيفة في الثلاثة شهور الأولى بعد رفع الشريحة. حيث تعتبر الثقوب الموجودة بالعظام بعد رفع الشريحة نقاط ضعف في العظام. و بالتالي ممكن أن يتسبب ذلك في حدوث كسور جديدة. أنواع المعادن المستخدمة في الشرائح و المسامير: التيتانيوم و هي الأفضل. الكوبلت كروم ال ستانلس ستيل و أيا كان نوع المعدن فهي مصممة لتتحمل ضغوط عالية و تتلائم مع شكل العظام و لا تتفاعل معها مضاعفات جراحة إزالة الشرائح و المسامير: مضاعفات التخدير المحتملة و هي مضاعفات عامة غير مرتبطة بنوع الجراحة.
والنوع الذي يتكون من مواد قابلة للإذابة. كما أن هناك المسامير النخاعية والتي يتم زرعها داخل منطقة النخاع في العظام وهذا النوع من المسامير مناسب في حال كان الكسر الحادث في منطقة الساق أو الفخذ. كما أن المسامير والشرائح تختلف من حيث الجودة وليس الشكل والاستخدام فقط، وأي كان نوع الدعامات الداخلية فإن الجراح هو من يقرر الأنسب من أجل العملية، إذ يختلف الأمر في حال كان المريض في مقتبل العمر أو من كبار السن كما يتحكم في هذا الأمر نوع الكسر ودرجاته. هل شريحة العظام يمكن أن تبقى طول العمر دون ضرر؟ بالطبع شرائح ومسامير تثبيت العظام المكسورة من المفترض أن يتم إزالتها خلال مدة زمنية أقصاها في جميع الحالات سنتين. وبالنسبة للصغار سنة ونصف إلا أن الأمر ليس لزامًا على الجميع، إذ يمكن للمريض أن يستمر في حياته والشرائح موجودة حتى بعد التعافي مادام لا تسبب له أي مشكلة أو أزمة نفسية.