التلقيح داخل الرحم IUI (حقن السائل المنوي داخل الرحم) عندما يكون حجم حويصلات البويضات التي تسمى الجريبات حوالي 18-20 ملم في التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء إبرة hCG لتوفير الإباضة ( تحفيز التبويض) وبعد 34-36ساعة تقريبًا يتم استخلاص الحيوانات المنوية من الزوج الذكر في مختبر أمراض الذكورة ومعالجتها من خلال إجراءات مختلفة وتنقيتها، ويتم اختيار الحيوانات المنوية المتحركة جيدًا، ثم تودع في الرحم باستخدام أنبوب دقيق في الظروف الطبيعية للعيادة، ، يتم استخدام عينة تم استخلاصها على الفور من الحيوانات المنوية للحقن داخل الرحم. وتزداد احتمالية نجاح تقنية الحقن داخل الرحم IUI مع ازدياد إجمالي عدد الحيوانات المنوية جيدة الحركة. يتم الحصول على أفضل النتائج عندما يتجاوز إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتحركة 10 ملايين / مل. هل ينفع التلقيح الصناعي مع ضعف الحركة الأدبية. إذا كان العدد والحركة في مستوى متدن جدًا ، تكون فرص تحقيق الحمل باستخدام علاج تقنية الحقن داخل الرحم منخفضة جدًا ويجب التوصية لهؤلاء المرضى بتقنية التخصيب الاصطناعي ( طفل الأنابيب) بداية من اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الحيضية، يتم إنضاج نمو البويضة مع متابعة ذلك بواسطة الموجات فوق الصوتية على فترات متوالية،باستعمال علاجات مثل الأقراص الفموية (كلوميفين ، ليتروزول) أو الإبر التي تحتوي على FSH أو HMG تحت الجلد، والتي تضمن نمو البويضات لمدة 1-3 أسابيع.
التبقيع. أحيانًا ما تسبب عملية وضع القسطرة داخل الرحم نزيفًا مهبليًا بسيطًا. عادةً لا يكون لها تأثير على فرصة الحمل. الحمل بأكثر من طفل. إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) نفسه لا يرتبط بزيادة احتمالية الحمل في أكثر من طفل — توأمين أو ثلاثة توائم أو أكثر. ولكن عند التنسيق مع الأدوية المحفزة للتبويض، تزداد احتمالية الحمل في أكثر من طفل بشكل كبير. يشكل الحمل في أكثر من طفل مخاطر أكبر من الحمل بطفل واحد، من ضمنها المخاض المبكر وانخفاض الوزن عند الميلاد. كيف تستعد يتضمن التلقيح داخل الرحم اتباع بعض الخطوات بعناية قبل بدء الإجراء نفسه: تجهيز عينة السائل المنوي. يمكن لشريكك تجهيز عينة السائل المنوي في عيادة الطبيب، أو يمكن تذويب عينة سائل منوي مجمدة من أحد المتبرعين وتجهيزها. الجسيمات الصدرية في هواء المناطق الصناعية بأبوظبي ضعف المسموح به. وبالنظر لكون العناصر اللامنوية في السائل المنوي قادرة على أن تسبب تفاعلات مع الجسد الأنثوي تؤثر على الخصوبة، فيتم معالجة العينة بطريقة تضمن انفصال المني النشط والطبيعي، عن المني الضعيف وبقية المكونات الأخرى. تزيد احتمالية حدوث الحمل عند استخدام كمية صغيرة، ومركزة من الحيوانات المنوية السليمة. متابعة عملية الإباضة. حيث إن التوقيت مهم في عملية التلقيح داخل الرحم فإن متابعة علامات الإباضة الوشيك أمر في غاية الأهمية.
أثناء العملية، يتولى الطبيب أو الممرضة: توصيل قنينة تحتوي على عينة من الحيوانات المنوية السليمة بطرف أنبوب طويل ورفيع ومرن (أنبوب قسطرة) إدخال أنبوب قسطرة في المهبل عبر فتحة عنق الرحم ثم إلى داخل الرحم دفع عينة الحيوانات المنوية عبر الأنبوب إلي داخل الرحم إزالة أنبوب القسطرة ومن بعده المنظار بعد العملية بعد التلقيح، ستستلقين على ظهرك لفترة وجيزة. وبمجرد انتهاء العملية، يمكنكِ ارتداء ملابسكِ وممارسة أنشطتكِ اليومية المعتادة. قد يظهر لديك بعض التبقيع الخفيف لمدة يوم أو يومين بعد العملية. النتائج انتظري لأسبوعين قبل إجراء اختبار الحمل بالمنزل. فمن الممكن أن يؤدي إجراء الاختبار في وقت متقارب للغاية إلى الحصول على نتيجة: سلبية خاطئة. استشارى: التلقيح الصناعى والمجهرى ينجح إذا كان السبب ذكرى - اليوم السابع. إذا لم تكن هرمونات الحمل في مستويات يمكن قياسها، فقد تكون نتيجة الاختبار سلبية بينما أنت حامل في الواقع. إيجابية خاطئة. إذا كنت تتناولين دواءً محفزًا للإباضة مثل مُوَجِّهَة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ، فقد يشير الدواء الذي لا يزال منتشرًا في جسمك إلى الحمل بينما أنتِ لست حاملاً. قد يطلب منك الطبيب العودة بعد أسبوعين من نتائج الاختبار بالمنزل لإجراء اختبار الدم، الذي يكون أكثر حساسية لاكتشاف هرمونات الحمل بعد التخصيب.
أما في ما يخص الحالات التي لا يصلح معها التلقيح الصناعي فهي كالتالي: حالة انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي. - حالة موت الحيوانات المنوية او عدم تحركها، والتي لا ينفع العلاج في تحريكها. - حالة الحيوانات في السائل المنوي وقصور عددها عن الخمسة ملايين في الميليمتر الواحد. - حالة كون الرجل مصابا بانعدام في القذف، او ضعف قذف السائل المنوي في المهبل، وهذا يحدث عادة بعد استئصال الخصية او الحويصلات المنوية على اثر حادث انسداد قناتا فالوب معا. هل ينفع التلقيح الصناعي مع ضعف الحركة يجيب. طريقة التلقيح الصناعي للحصول على افضل النتائج يفضل أن تجرى هذه العملية في وقت التبويض، ولهذا فمن الافضل ان تعطى السيدة الادوية المنشطة للمبيض للتأكد من تكوين البويضة ونضجها ويفضل الطبيب المعالج الحصول على 1-3 بويضات ناضجة على الاقل. تؤخذ عينة من السائل المنوي ويتم تحضيرها بتنقيتها من الشوائب وازالة الحيوانات المنوية غير المتحركة واخرى لزيادة حركة الحيوانات المنوية بحيث تتحسن قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح سواء كان الاخصاب داخل او خارج الجسم ثم يتم حقنه داخل الجهاز التناسلي للزوجة.
تنتظم المرأة على هذا النوع من الأدوية لمدة تتراوح بين 8-14 يومًا تبعًا لتعليمات الطبيب الذي يُتابع مع المرأة عن كثب التطورات الحاصلة فيما يتعلق بنمو وتطور البويضات عبر فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (Transvaginal ultrasound). يلجأ الطبيب إلى حقن المرأة بهرمون موجهة الغدد التناسلية المَشيمائية البشري (hCG) لتحفيز بدء عملية الإباضة عندما يتأكد الطبيب من أن البويضات قد نضجت. يتم أخذ البويضة من المرأة بعد مدة تتراوح بين 34 -36 ساعة من عملية الحقن بالهرمون المذكور سابقًا. هل ينفع التلقيح الصناعي مع ضعف الحركة الدورانية. الخطوة الثانية: استخراج البويضة (Egg retrieval) يتم في هذه الخطوة استخراج البويضات من مبيض المرأة ليتم تخصيبها مخبريًا، ويتم تخدير المرأة بشكل جزئي بمخدر متوسط القوة ولا تأخذ هذه الخطوة بالعادة أكثر من 30 دقيقة. الخطوة الثالثة: التخصيب (Fertilization) يتم هنا أخذ الحيوانات المنوية من الرجل ووضعها في طبق مُخصص في المختبر مع البويضات الناضجة. تُترك هذه في الحاضنة بعد توفير كافة الظروف الملائمة لليلة كاملة، حيث تقوم عادةً الحيوانات المنوية بتخصيب البويضات الموجودة في الطبق بشكل طبيعي وبنجاح دون أي تدخل خارجي. يتدخل الاختصاصي ليقوم بحقن البويضة بالحيوان المنوي عبر حقنة مجهرية خاصة في حالات استثنائية عندما لا تتمكن الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة بشكل طبيعي.
الأولى تعتمد على الدورة الطبيعية للتبويض ، والثاني تعتمد على تحفيز التبويض بواسطة تناول ادوية. هل تحتاج العملية إلى تخدير ؟ لا أين ومتى يتم جمع الحيوانات المنوية ؟ عينة الحيوانات المنوية تجمع من خلال القذف بواسطة الاستمناء وتوضع في كأس معقم ، ويتم تسليمها إلى المختبر خلال نصف ساعة. هل ينفع التلقيح الصناعي مع ضعف الحركة – زيادة. هناك فترة إنتظار بين تسليم العينة وحقن الحيوانات المنوية ، وهذه الفترة تعتمد على تقنية الغسيل الذي تتراوح ما بين ساعة إلى ساعتين ما هو أفضل توقيت لإجراء التلقيح الصناعي ؟ يتم التلقيح خلال فترة التبويض ، وقد تستعمل أدوية تحفيز التبويض لانتاج أكثر من بويضة خلال الاسبوع الذي يسبق التبويض. ما هي نسبة نجاح التلقيح الصناعي ؟ النسبة العامة بين٥ ۱ – ۲٠% لكل دورة وهذه النسبة تعتمد على العمر وعدد المحاولات والحيوانات المنوية هل التلقيح الصناعي مؤلم ؟ تعتبر أغلب السيدات أنه غير مؤلم ، وهو أشبه بأخذ مسحة لعنق الرحم ، خاصة إذا تم بتوقيت مناسب وكان عنق الرحم مفتوحاً ، لكن بعض السيدات يصبن بالتشنج. ما هي المدة التي يبقى فيها الحيوان المنوي المغسول على قيد الحياة ؟ يمكن أن يعيش من ۲٤ –٧۲ ساعة ، ويفقد فعاليته بعد ۲٤ ساعة هل يجب على الزوجة أن تتمد بعد التلقيح الصناعي ؟ ليس ضرورياً خاصة أن عنق الرحم لا يبق مفتوحاً.
التشخيص النوع A من مرض نيمان بيك (حوالي 85٪ من الحالات) لديه تشخيص سيء للغاية، وفي معظم الحالات يكون قاتلاَ في سن 18شهراَ. اما النوع B (في بداية الكبار) ونوع C (الطفرة التي تؤثر على جزئات مختلفة) من أمراض نيمان-بيك لديها تشخيص أفضل. المراجع إخلاء مسؤولية طبية بوابة طب This page is based on a Wikipedia article written by contributors ( read / edit). Text is available under the CC BY-SA 4. 0 license; additional terms may apply. Images, videos and audio are available under their respective licenses.
علاج مرض نيمان بيك لا يوجد علاج شافى لمرض نيمان بك كما هو معروف فى امراض التمثيل الغذائى كافة ، ولكن يتم استخدام المسكنات اتسكين الالم واستخدام ادوية الكولسترول للحفاظ على نسبته فى الدم وادوية الكبد وقد يحتاج بعض المرضى الى الاكسجين فى حالات التهاب الرئة وبدأت بالفعل بعض المحاولات لمحاولة زرع الاعضاء واستبدال الانزيمات والعلاج الجينى ولكن تبقى فى طور التجربة لم يتم التوصل الى حل فعلى لمثل هذه الامراض ولكن بدأت بعض المحاولات بانواع من الادوية التى لم تلقى موافقه فعليه حتى الان لتنفيذها.
يبدأ مرض نيمان بيك من النوع A في الأشهر القليلة الأولى من حياة الفرد. مرض نيمان بيك من النوع B له مسار أكثر تغيرًا، مع ظهور الأعراض الأولى في مرحلة الطفولة المبكرة. يعيش العديد من الأشخاص المصابين بمرض Niemann-Pick من النوع B حتى مرحلة البلوغ. الأشخاص المصابون بمرض Niemann-Pick من النوع C لديهم تطور طبيعي في أول سنتين أو أكثر من حياتهم. أنواع مرض نيمان بيك ينقسم المرض إلى أنواع A و B و C و E. في الأصل كان هناك نوع D، ولكن وجدت الأبحاث أنه نوع مختلف من النوع C. يُشار إلى النوعين A و B بالنوع 1. ويشار إلى النوع C بالنوع 2. النوع E أقل شيوعًا يتطور في مرحلة البلوغ. تختلف الأعضاء والأعراض والعلاجات المتأثرة بناءً على نوع معين من مرض Niemann-Pick. ومع ذلك، فإن كل نوع شديد ويمكن أن يقصر متوسط العمر المتوقع للشخص. أسباب مرض نيمان بيك مرض نيمان بيك النوعان A و B يحدث النوعان A و B عندما لا يتم إنتاج حمض (ASM) بشكل صحيح في خلايا الدم البيضاء، ASM هو إنزيم يساعد على إزالة الدهون في جميع خلايا الجسم. يمكن أن يتراكم Sphingomyelin، وهو الدهون التي يزيلها ASM، في خلاياك عندما لا يقوم ASM بتكسيره بشكل صحيح.
يحدث النمط A بشكل رئيسي لدى الأطفال، والذي قد يسبب لديهم مرض دماغي شديد يتطور مع مرور الزمن، وغالباً ما قد يموت هؤلاء الأطفال خلال السنوات الأولى من العمر. النمط B من مرض نيمان بيك أيضاً إن النمط B من داء نيمان بيك (بالإنجليزية: Niemann Pick Disease Type B)، ينتج عن فقدان إنزيم السفينغومياليناز الحمضي أو وجود خلل في وظيفته، إلا أنه يحدث النمط B في الطفولة المتأخرة ، وعادة لا يرتبط بمرض دماغي ، كما يعيش معظم المصابين به حتى البلوغ. النمط C من مرض نيمان بيك يعد النمط C من داء نيمان بيك (بالإنجليزية: Niemann Pick Disease Type C) حالة وراثية نادرة جداً ، حيث تسبب الطفرة الجينية في هذا النمط تراكم الكوليسترول والدهون الأخرى في الكبد، الطحال، أو الرئتين، ويؤثر على الدماغ أيضاً في هذه الحالة. النمط E من مرض نيمان بيك يعد النمط E من داء نيمان بيك (بالإنجليزية: Niemann Pick Disease Type E) النمط الأقل شيوعاً من أنماط مرض نيمان بيك، والذي عادة ما قد يتطور لدى الشخص في مرحلة البلوغ. يجب التنويه إلى أنه بالأصل كان هنالك النمط D من مرض نيمان بيك (بالإنجليزية: Niemann Pick Disease Type D) ، إلا أن الأبحاث وجدت أنه يعد أحد أشكال النمط C الفرعية.
الفحوص الجينية. ربما يبين اختبار الحمض النووي لعينة الدم الجينات غير الطبيعية المعينة والتي تتسبب في الإصابة بداء نيمان-بيك بأنواع (أ) و(ب) و(ج). ويمكن لاختبارات الحمض النووي أن تُبين الأشخاص حاملي داء نيمان-بيك بكل أنواعه، إذا تم وصف الطفرات التي تم التعرف عليها في أول شخص في العائلة (الحالة الدالة) الفحوص السابقة للولادة: يمكن للفحص بالموجات الصوتية أن يكشف عن تضخم الكبد والطحال الناتجين عن النوع (ج). وربما يتم استخدام عينات من بزل السلى أو الخلايا المشيمة للتأكيد على التشخيص بداء نيمان-بيك. العلاج لا يوجد علاج لمرض نيمان-بيك. لا يتوفر علاج فعّال لمعالجة الأشخاص المصابين بالمرض من النوع أ أو ب. أما الأشخاص الذين يعانون من النوع ج بدرجة طفيفة إلى معتدلة، فيُمكن تناول عقار يُسمى ميجلوستات (زافيسكا) كأحد الخيارات المتاحة للعلاج. وأظهرت دراسة عالمية تضم مجموعة من 92 شخصًا مصابين بالنوع ج من مرض نيمان-بيك تحسُّن الأعراض العصبية بعد تناول عقار ميجلوستات بانتظام لمدة عامين في المتوسط. يعتبر العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من العلاج للمساعدة في الحفاظ على الحركة بقدر المستطاع. ويحتاج الأشخاص المصابون بمرض نيمان-بيك إلى رؤية أطبائهم بانتظام، لأن المرض يتطوَّر والأعراض تزداد سوءًا.
ينتج عن تراكم السفينغوميالين في الجهاز العصبي المركزي (بما في المخيخ) مشية غير مستقرة (ترنح)و الإدغام في الكلام (تلعثم) وصعوبة في البلع ( عسر البلع). ويسبب خلل العقد القاعدية اوضاع غير طبيعية في الأطراف والجذع والوجه ( خلل التوتر). وينتج عن مرض الجزء العلوي من الجذع الدماغي ضعف في حركات العين السريعة الطوعية (الشَلَلُ فَوقَ النَووِيّ). ويتضمن امراض أكثر انتشاراَ كقشرة المخ وهياكل تحت القشرة مسببة فقدان تدريجي للقدرات الفكرية، والتي بدورها تسبب الخرف والنوبات. والعظام يمكن ايضا ان تتأثر: وقد تشمل أعراض كتضخم تجاويف نخاع العظام ورقة العظام القشرية، أو تشوه لعظم الورك المسمى (بورك الفحجاء). ويمكن أن تحدث اضطرابات مرتبطة بالنوم مثل انقلاب النوم أي النعاس أثناء النهار واليقظة في الليل. ويمكن ايضا ان يحدث التجمد الضحكي وهو فقدان مفاجئ لقوة العضلات عند الضحك. السبب وعلم الوراثة مرض نيمان-بيك لديه نمط وراثي جسمي مقهور في الوراثة حدوث الطفرات في الجين SMPD1 يسبب انواع مرض نيمان-بيك A و B, والتي تمنع الجسم من تكوين انزيم sphingomyelinase الحمضية التي تقوم بتكسير الدهون. وتسبب الطفرات في NPC1 أو NPC2 مرض نيمان-بيك نوع C (NPC) الذي يؤثر على البروتين الذي يستخدم لنقل الدهون.