ذات صلة هل يمكن علاج الناسور العصعصي بدون جراحة كيف تتم عملية الناسور النّاسور النّاسور (بالإنجليزيّة: Fistula) هو وصلة غير طبيعيّة على شكل قناة تتكوّن بين عضوَين أو وعائَين دمويّين أو بين أحد تجاويف الجسم والجلد، ويبدأ تكوّن النّاسور أحياناً على شكل خُرّاج (بالإنجليزيّة: Abscess) أي جيب مليء بالقيح داخل الجسم، ويُعبَّأ بسوائل الجسم بشكل متواصل مثل البول والبراز ، والتي بدورها تمنع عمليّة التئام الخرّاج، وفي النّهاية يشقّ الخرّاج طريقه إلى الجلد أو العضو أو التجويف الجسمي مُشكّلاً ما يُعرف بالنّاسور. [١] [٢] تختلف الأعراض باختلاف موقع وحدّة النّاسور ؛ فمن الممكن أن تتضمّن الأعراض: الألم، والحرارة، والحكّة، والغثيان، والقيء، والإسهال، والشعور بالضّعف العام، بالإضافة إلى خروج القيح، أو إفرازات برائحة كريهة، وتسريب البول أو البراز، أو الغازات إلى المهبل. علاج الناسور الشرجي بالليزر. [٢] [٣] ومن الجدير بالذكر أنّ الناسور قد يكون عند البعض منذ الولادة، وقد ينتج عن أسباب أخرى مثل؛ مُضاعفات العمليّات الجراحيّة، والاتهابات والولادة، والولادة المُستعصية (بالإنجليزيّة: Obstructed Labor). وقد ينتج بسبب حالاتٍ مرضيةٍ مثل داء كرون (بالإنجليزيّة: Chrons Disease)، والتهاب القولون التّقرُّحي (بالإنجليزيّة: Ulcerative Colitis)، بالإضافة إلى أنّ الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي مُعرّضين لخطر الإصابة بأنواع مُتعدّدة من النّاسور.
يمكن للمريض أن يخرج بعد الإجراء بساعات للمنزل حيث لا ألم ويمكن متابعة نشاطه اليومي الطرق الجراحية لعلاج الناسور فتح مسار الناسور Fistulotomy تقوم هذه الجراحة على فتح مجرى قناة الناسور تماما، حيث يقوم طبيب الجراحة بعمل قطع في فتحة قناة الناسور من طرف وحتى الوصول للطرف الآخر (من الفتحة الداخلية وحتى الفتحة الخارجية)، بذلك يتم فتح قناة الناسور تماما، ثم يتم إزالة الأنسجة الميتة والأنسجة المتلوثة من القناة. تتضمن عملية فتح مسار الناسور Fistulotomy تنفيذ قطع صغير في عضلات الشرج القابضة حسب درجة الناسور وتفرعه، كما أن بعض درجات الناسور ووضعيته قد تتطلب إجراء استخدام هذه العملية على مراحل خصوصا حال وجود إندخال للناسور داخل العضلات الشرجية الإرادية وذلك للتعامل معها بشكل تدريجي مع المحافظة على كفاءة عمل العضلات بشكل كامل. تقنية سيتون Seton تقوم تقنية سيتون Seton لعلاج الناسور على مبدأ استخدام خيط داخل الناسور من أوله لآخره ثم مد هذا الخيط لربط طرفي الخيط حيث يخرج طرف من فتحة الشرج والطرف الآخر من فتحة الناسور تترك هذه الخيوط متدلية من الشرج لفترة حتى تعمل على نزح المفرزات من الداخل إلى الخارج، وبالتالي تفريغ محتوى الناسور من الإفرازات وهي ما تعتمده.
و أيضاً قد يتكون بسبب حدوث اصابة أو إجراء عملية جراحية. أو يحدث بسبب حدوث التهابات في الأنسجة المكونة في منطقة الشرج و بالتالي يحدث تآكل لتلك المنطقة قد يكون سببها الإصابة بأحد الأمراض التالية: السرطان. الدرن. داء كرون. الأمراض الجنسية مثل الزهري. أعراض الناسور الشرجي: تكرار حدوث الخراج حتى بعد الشفاء منه. حدوث ألم في منطقة الشرج يزداد هذا الألم مع التبرز. وجود ورم في الشرج. نزول دم مع البراز. علاج الناسور الشرجي بالطرق الطبية والأعشاب الطبيعية. وجود افرازات دموية أو صديد في الشرج. وجود التهابات جلدية في منطقة الشرج. علاج الناسور الشرجي: يمكن علاج الناسور الشرجي والتخفيف من الاثار الجانبية والشعور بعدم الراحة بسبب تكونه والتهابه المتكرر ، بالطرق التالية: العلاج بالأعشاب الطبيعية: تناول الأطعمة التي تعمل على علاج الناسور و التخفيف من أعراضه مثل: الحبوب الكاملة – الأرز البني – الفواكه الطازجة – الفلفل الأخضر – الشعير – السبانخ ، القرنبيط ، البروكلي و الكرنب. تناول المشروبات التي تعالج الناسور الشرجي مثل: مشروب الكركم بالحليب: يحتوي على خصائص مضادة للبكتيريا. يتكون من 1 ملعقة كبيرة كركم + 300 مللي حليب خالي الدسم دافئ + 1 ملعقة عسل نحل. تخلط المكونات السابقة جيداً و تشرب مساءاً قبل النوم.
النّاسور المعوي المعوي: (بالإنجليزيّة: Enteroenteral Fistula) ويربط بين جزأين من الأمعاء. النّاسور المعوي الجلدي: (بالإنجليزيّة: Enterocutaneous) ويربط بين الأمعاء الدّقيقة والجلد. النّاسور القولوني الجلدي: (بالإنجليزيّة: Colocutaneous) والذي يربط بين القولون والجلد. النّاسور الرّغامي المريئي: (بالإنجليزيّة: Tracheoesophageal fistulas) ويربط بين الرّغامى (بالإنجليزيّة: Trachea) والمريء (بالإنجليزيّة: esophagus)، وغالباً ما يكون بسبب عيب خَلقي مُنذ الولادة بحيث يسمح بدخول الهواء للجهاز الهضمي ودخول الطّعام إلى الرّئتين. علاج الناسور الشرجي بدون جراحة. النّاسور المثاني المهبلي: (بالإنجليزيّة: Vesicovaginal fistula) ويربط بين المهبل والمثانة، ويُسبّب تسريب البول من المهبل، بالإضافة إلى العدوى المتكرّرة في المثانة والمهبل. النّاسور المِعوي المهبلي: (بالإنجليزيّة: enterovaginal fistula) ويربط بين المهبل والأمعاء الغليظة، ويؤدّي إلى تسريب البراز من المهبل. النّاسور الإحليلي المهبلي: (بالإنجليزيّة: Urethrovaginal fistula) ويربط بين الإحليل والمهبل. النّاسور الشريانيّ الوريدي: (بالإنجليزيّة: Arteriovenous fistulas) ويتكوّن بين الشريان المُحتوي على الدّم المُحمّل بالأكسجين لجميع أجزاء الجسم والوريد المُحمّل بالدّم العائد للرّئة، ممّا يُؤدّي إلى تغيّر ضغط الدم وتدفقه بشكلٍ غير طبيعيّ.
[٢] لاصق فايبرين: (بالإنجليزيّة: Fibrin glue) هو مادّة طبيّة لاصقة تُحقن داخل النّاسور لتغلق القناة بشكل مُحكم، ثمّ تتمّ خياطة فتحة النّاسور، وتُعتبر طريقة سهلةً وآمنةً وغير مُؤلمة، ولكنّ نتائجها ضعيفةٌ على المدى البعيد. [٣] [٧] العلاج بالليزر: (بالإنجليزيّة: Laser therapy) يُستخدم الليزر للتخلّص من النّاسور الشّرياني الوريدي الخَلقي (بالإنجليزيّة: Congenital arteriovenous fistulas) بسهولة نسبيّة إذا كان صغير الحجم. [١] الضّغط المُوجّه بالموجات فوق الصّوتيّة: (بالإنجليزيّة: Ultrasound-guided compression) يُستخدم في حالة النّاسور الشرياني الوريدي الموجود في منطقة السّاق إذا كان ظاهراً على جهاز الموجات فوق الصوتيّة؛ حيث يُعتمَد على الموجات الفوق صوتيّة في الضّغط على النّاسور، وإغلاق التّدفّق الدّموي للأوعية الدّمويّة التّالفة. [٨] السّدّادة: (بالإنجليزيّة: Plug) غالباً تكون هذه السّدادة مُكوّنة من النّسيج الغشائي الكولاجيني وتقوم بملء النّاسور. [٣] العلاج الجراحي يتمّ علاج النّاسور جراحيّاً إمّا من خلال شقّ جدار البطن، وإما من خلال عمل شقٍّ صغيرٍ واستخدام آلة تصوير وأدوات صغيرة الحجم للتّعامل مع النّاسور وذلك باستخدام تقنية جراحة المنظار (بالإنجليزيّة: Laparoscopic surgery).
[٣] أسلوب العلاج الجراحي يتضمّن الخطوات الآتية: [٦] [٩] الفحص الدّقيق لتحديد مسار النّاسور عبر الأنسجة: وذلك باستخدام الصّبغات المُظلّلة (بالإنجليزيّة: Contrast dyes) الخاصّة والتّصوير. تفريغ وتصريف القيح المُتجمّع في النّاسور: والتّأكد من سلامة الأنسجة المُحيطة بالنّاسور، وخُلُوّها من العدوى أو الالتهاب. الإزالة الجراحيّة للنّاسور: والتي يُطلق عليها جراحة بضع النّاسور (بالإنجليزيّة: Fistulotomy) والمُستخدمة في 85-95% من الحالات، حيث يتمّ عمل شقّ على كامل طول النّاسور، ومن ثم تفريغه من المُحتويات، وتمهيده وإبقاؤه في موقعه الجديد إلى حين التئامه وتعافيه. تتضمّن العمليّة الجراحيّة الخيارات الآتية لإتمامها: [٧] [٩] غُرزة سيتون الجراحيّة: (بالإنجليزيّة: Seton stitch) وتنتج هذه الغُرزة بتمرير خيط خلال النّاسور لعمل عُقدة تربطها بالخارج تاركة طريقاً للتّصريف والتّفريغ. إجراء سديلة باطن المستقيم: (بالإنجليزيّة: Endorectal flap) وتُستخدم في حالة النّاسور المُستقيمي كبديلةٍ لغرزة سيتون، وتتضمّن سحب أنسجة سليمة فوق الجزء الدّاخلي للنّاسور لمنع البراز والمواد الأخرى من التسبّب في العدوى للقناة من جديد.