تاريخ النشر: 2016-12-06 00:23:31 المجيب: د. رغدة عكاشة تــقيـيـم: السؤال الســـلام عليكم أنا فتاة بعمري 24 سنة، منذ شهــرين اكتشفت وبالصدفة وجــود كتلة غير منتظمة، ومتحركة عند الضغط عليهــا، وغير مؤلمة في ثديي الأيسر من جهة الإبط. هل هذا سرطــان؟ مــاذا علي أن أفعل؟ خاصة أنني منذ أسبــوع اكتشفت وجود كتــلة صغيــرة أخرى من جهة الحلمة، ممــا زادت من قلقي وتــوتري. و شكــرا الإجابــة بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله. كتلة صلبة في الثدي الايسر 5. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أتفهم خوفك وقلقك - يا ابنتي- فسرطان الثدي قد أصبح يشخص بكثرة في هذه الأيام, لكن الخبر الجيد هو أن ارتفاع نسبة حدوث هذا النوع من السرطان ليس ناتجاً عن ارتفاع نسبة الإصابة به, بل ناتج عن تحسن وسائل التشخيص وزيادة دقتها, وأيضاً عن وعي النساء بهذا المرض. بالنسبة لك فإني أطمئنك وأقول لك: إن احتمال حدوث سرطان الثدي في مثل عمرك هو احتمال نادر جداً, ومن خلال ما جاء في رسالتك من أن الكتلة التي تشعرين بها هي كتلة متحركة، وبأن هنالك كتلة أخرى في الثدي, وهذه العلامات (أي تعدد الكتل وكونها متحركة) هي من العلامات التي ترجح سلامة هذه الكتل, بإذن الله تعالى.
وفحص الثدي عموما بأشعة الماموجرام يتبع بروتوكول عالمي، ويتم ذلك عند سن 40 في بعض الدول وعند سن 45 في دول أخرى، وله خطوات معروفة وله تصنيف معروف يسمى BIRADS، وهو تصنيف متدرج من 0 إلى 6، ولكل تصنيف قراءة معروفة وتفسير محدد، ويتم اتخاذ القرار بناء على ذلك التصنيف، ومن المعلوم أن تصنيف BIRADS 0, 1, 2 أي تصنيف صفر وواحد واثنين لا يحتاج إلى متابعة أخرى، ولا يتم إعادة تصوير ماموجرام إلا بعد مرور ثلاث سنوات. وما زاد عن ذلك في التصنيف أي 4 وما فوق فيتم عمل تصوير سونار على الثدي، ولا يتم إعادة تصوير الماموجرام مرة أخرى؛ لأن هذا مخالف للبروتوكول المتبع، وفي حال وجود كتلة غريبة في الثدي يتم عمل خزعة أو biopsy من الثدي، سواء خزعة تشخيصية أو خزعة علاجية. ولا داعي لفحص الكتلة كل حين، ولا داعي للتردد على الأطباء، فهو مدعاة للقلق والتوتر وجالب الوسواس والخوف المرضي، ولذلك ننصحك بالتوقف عن زيارة الأطباء أو الفحص الذاتي، وعليك الإكثار من تناول زيت الزيتون، وتناول عصير الليمون مع الماء الدافئ بدون سكر، ويمكنك تناول مطحون بذور الكتان وتناول بذور الفاكهة عموما مثل بذور المشمش وبذور العنب وبذور التفاح، وتناول المكسرات وتناول الفواكه ذات اللون الأسود، وكل تلك الأطعمة والمشروبات تحتوي على فيتامين B17 وعلى المواد المضادة للأكسدة، وهي عموما أطعمة ومشروبات مفيدة صحيا ومكافحة للأورام.
على كل حال، إن الاحتمال المرجح، هو أن الكتلة سليمة -كما سبق وذكرت لك-، وهي إما من نوع: كتلة ليفية كيسية، أو غدية كيسية، والتصوير التلفزيوني للثدي يمكن أن يوضح ذلك، فإن كانت هذه الكتلة ثابتة ولا تصغر بالحجم، فلا يوجد طريقة لوضع تشخيص مؤكد لها إلا بعمل التصوير الظليل، أو التلفزيوني، أو كليهما معا، وقد تكون هنالك حاجة لأخذ عينه من هذه الكتلة بإبرة رفيعة جدا، وذلك للتأكد من نوعها. وبالنسبة لاضطراب الدورة، فقد يكون له علاقة بالحالة النفسية التي مررت بها، ولكن وقبل القول بأن الحالة النفسية هي السبب في ذلك، فإنه يجب دوما عمل تحاليل هرمونية أساسية، وتصويراً تلفزيونياً للرحم والمبيضين، وذلك من أجل استبعاد بعض الحالات المرضية التي قد تؤثر على الدورة الشهرية، كارتفاع هرمون الحليب، أو تكيس المبايض، أو خلل الغدة الدرقية، أو غير ذلك -لا قدر الله-. نصيحتي لك -يا ابنتي-، بأن تتخطي مشاعر الخوف التي لا مبر لها، وأن تقومي بمراجعة الطبيبة النسائية المختصة، وهي ستقوم بفحص الثدي، وتحديد إن كنت بحاجة لعمل تصوير أم لا، كما ستقوم بعمل تحاليل هرمونية للغدد إن وجدت حاجة لذلك، للتأكد من عدم وجود سبب يؤدي لاضطراب الدورة الشهرية عندك.