بعد جراحة استئصال المعدة أو جزء من الأمعاء تنتج منها صعوبة امتصاص فيتامين ب 12 من الجهاز الهضمي. عدوى تصيب الأمعاء سواء بكتيرية أو طفيلية. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري. عدم تناول فيتامين ب 12 بالكم الكافي في الطعام، وهو ما يحدث مع النباتيين، لكنه أمر نادر. نقص حمض الفوليك في الجسم؛ بسبب عدم تناول الأطعمة المحتوية عليه بالقدر الكافي، أو بسبب الإصابة باضطرابات الأمعاء التي تؤثر في امتصاصه؛ مثل: داء سلياك ، أو التهابات الأمعاء المختلفة؛ مثل: مرض كرون ، أو الاضطرابات الدموية التي تسبب تكسر سريع لكريات الدم؛ كفقر دم الخلايا المنجلية والثلاسيميا. استخدام بعض الأدوية التي تتداخل مع حمض الفوليك في الجسم؛ مما يتطلب تناول المزيد منه، وهذه الأدوية: كوليستيرامين وسلفاسالازين وميثوتريكسات وأدوية علاج الصرع. فقر الدم سوي الأرومات ينتج هذا النوع من عدة أسباب، والتي تتمثل في الآتي: إدمان الكحول. أمراض الكبد. خمول الغدة الدرقية الشديد. كثرة الشبيكات؛ هو ارتفاع عدد خلايا دم الحمراء غير الناضجة. تضخم كريات الدم الحمراء - استشاري. أمراض الدم؛ مثل: ابيضاض الدم النقوي، وفقر الدم اللاتنسجي ، وأمراض دم أخرى نادرة. تناول بعض الأدوية التي تؤثر في الجينات الوراثية؛ مثل: الأزاثيوبرين.
المحار وسرطان البحر. الكاجو والجوز. بذور زهرة عباد الشمس. العدس.
تشخيص تضخّم كريات الدم الحمراء يشخّص الطبيب تضخم الكريات وفقر الدم بواسطة فحص عينة من الدم، وهو فحص بسيط روتيني للاطمئنان على الصحة أو لتشخيص أسباب الأعراض المذكورة سابقًا، وبعد تشخيص الإصابة بتضخم الكريات ينفّذ الطبيب مزيدًا من الفحوصات لتحديد السبب، وتتضمن هذه الفحوصات تحليل الخلايا الشبكية، وقياس مستوى حمض الفوليك في الدم، وقياس مستوى فيتامين ب12، وفحص وظائف الكبد، وفحص النخاع العظمي عند الشك في الإصابة بأحد أمراض الدم. [٤] علاج مرضى تضخّم كريات الدم الحمراء يعتمد علاج هؤلاء المرضى على علاج السبب؛ مثل: ضبط نقص الفيتامينات بواسطة الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بها أو تناول الفيتامينات في شكل مكل غذائي في شكل حبوب، لكن إذا كان سبب نقص الفيتامينات اضطراب في الجهاز الهضمي يؤثر في امتصاص الفيتامينات يبدو العلاج تناول الفيتامين في شكل حقن لضمان امتصاصه. ومن أهم الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 الدجاج والحبوب المدعمة والبيض واللحوم الحمراء والأسماك، بينما الأطعمة الغنية بـحمض الفوليك هي الخضروات الورقية الخضراء الداكنة؛ مثل: السبانخ والعدس والبرتقال. أما الأسباب الأخرى لتضخم الكريات يجب تحديدها ووصف العلاج المناسب لها.