مقدمي خدمات الرعاية الصحية. شركات إدارة دورة الإيرادات. الممارسين الصحيين. أصحاب العمل (حملة الوثائق). المستفيدين (المؤمن لهم). الملزمين بالتأمين الصحي "مواطنين ومُقيمين" رابط مجلس الضمان الصحي السعودي استعلام حالة التأمين الصحي "مواطن – مقيم" يهدف المجلس للحد من الاحتيال على المتعاقدين مع تلك الشركات، وكذلك أي بوادي إهمال في قطاع التأمين الصحي الخاص، وذلك من خلال التوعية بحقوق المواطنين والمُقيمين، وبذلك يمكن من خلال رابط الموقع معرفة الحالة التأمينية للسلامة الصحية بكل سهولة ويُسر، ويمكن الاستعلام على رابط خدمة الاستعلامات عن الحالات التالية: الاستعلام عن معلومات التأمين مقدمي خدمة الرعاية الصحية. التعرف على تأمين الزائر. معرفة تأمين السائح. استعلام تأمين الإقامة المميزة. التعرف تأمين العمرة. الاستعلام عن تأمين كورونا 19. مجلس الضمان الصحي وجهوده في النهوض بالصحة العامة ومن الجدير بالذكر قيام مجلس الضمان الصحي بالقيام بمهمه الخاصة بمتابعة السياسة العامة لسلوكيات قطاع التأمين الصحي الخاص بالمملكة، وذلك من أجل تقديم أفضل الخدمات للمواطنين، والعمل بشكل دائم على استدامة هذا قطاع الصحة السعودي، والذي يعتبر من القطاعات الحيوية، والتي توليها وزارة الصحة أهمية كبرى، خصوصا في ظل الوضع السابق مع تفشي وباء وجائحة فيروس كورونا، كما يسعى المجلس جاهدا إلى رفع المستوى الخدمي من قبل شركات التأمين ومقدمي الخدمات الصحية.
مجلس الضمان الصحي مجلس الضمان الصحي علم تفاصيل الوكالة الحكومية البلد السعودية تأسست 1999 الإدارة موقع الويب تعديل مصدري - تعديل مجلس الضمان الصحي منظمة حكومية سعودية، ذات شخصية اعتبارية مستقلة، أنشئت بموجب المادة الرابعة من قرار مجلس الوزراء رقم (71) وتاريخ 27-04-1420هـ الموافق 11-08-1999م، التي تنص على إنشاء مجلس الضمان الصحي للإشراف على تطبيق نظام الضمان الصحي حيث يهدف إلى توفير الرعاية الصحية وتنظيمها لجميع العاملين بالقطاع الخاص وأسرهم يرأس مجلس الإدارة وزير الصحة وعضوية بعض الوزارات الحكومية بالدولة. أعضاء المجلس [ عدل] وزير الصحة، رئيس المجلس ممثل عن مركز المعلومات الوطني ممثل عن وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعيه ممثل عن وزارة الصحة ممثلين اثنين عن القطاعات الصحية الحكومية ممثل عن وزارة المالية.
وقال إن "منصة نفيس تخدم القطاع الصحي العام والخاص، وتعمل على مسارين: مسار التعاملات التأمينية الصحية، ومسار السجل الصحي الموحد، ووصل عدد العمليات على مسار التعاملات التأمينية الصحية إلى أكثر من 12 مليون عملية، وكذلك تم بدء العمل الفعلي على السجل الصحي الموحد، حيث ستكتمل المرحلة الأولى من السجل خلال الـ 24 شهر القادمة. التأمين الصحي وتابع الغامدي أن المنصة الصحية الموحدة متمثلة في مسار التعاملات التأمينية الصحية، يساهم في حوكمة خدمات التأمين الصحي من خلال ربط جميع أصحاب العلاقة في القطاع ويساعد على تحسين اتخاذ قرارات الرعاية الصحية بأقل تكلفة وفي أسرع وقت. فيما أشار الأمين العام للمجلس الصحي السعودي، الدكتور نهار العازمي، إلى أهمية هذا التعاون المثمر والبناء مع "صحتي" و"مجلس الضمان الصحي في بناء المنصة الصحية الموحدة "نفيس" التي ستوفر ملفاً صحياً إلكترونياً لجميع المواطنين والمقيمين بالسعودية. وبيّن العازمي أن هذا الحدث يمثل انطلاقة هامة في أهم أهداف التحول الرقمي في القطاع الصحي؛ وهو البدء في بناء السجل الصحي الموحد وهذا يعزز الاستفادة من البيانات والتكنولوجيا لتعزيز إدارة صحة السكان والارتقاء بجودة الرعاية الصحية لجميع المستفيدين.
[1] وثيقة الضمان الصحي [ عدل] تغطي وثيقة الضمان الصحيالخدمات الصحية الأساسية الآتية: الكشف الطبي، والعلاج في العيادات، والأدوية. الإجراءات الوقائية مثل: التطعيمات، ورعاية الأمومة، والطفولة. الفحوصات المخبرية والشعاعية التي تتطلبها الحالة. الإقامة والعلاج في المستشفيات بما في ذلك الولادة والعمليات. معالجة أمراض الأسنان واللثة، ما عدا التقويم والأطقم الصناعية.
ثم يتم تضمين زوجك ومعاليه في حزمة التأمين الخاصة بك. إذا طردك صاحب العمل، فإنك تفقد تلقائيا تأمينك الصحي وحقك في البقاء في البلاد. أنت وأي من المعالين يجب أن تغادروا المملكة أما عاملات المنازل، اللاتي غالبا ما يكن مغتربين منخفضي الدخل، فيعفىن من التأمين الصحي الإلزامي. وبدلا من ذلك، يتحمل مقدمو الرعاية المسؤولية عن نفقاتهم المتعلقة بالصحة، إما عن طريق تسجيلهم في مركز صحي أو عن طريق الدفع من جيوبهم الخاصة لأي علاجات.
يجب على شركة التأمين الالتزام بتغطية كافة المصاريف اللازمة لإعادة الجثمان في الحدود المنصوص عليها في جدول الوثيقة. النفقات التي لا يغطيها التامين الصحي في السعودية 1- الإصابة التي يسببها الشخص لنفسه متعمداً. 2- الأمراض التي تنشأ بفعل إساءة استعمال بعض الأدوية أو المنشطات أو المهدِّئات أو بفعل تعاطي المواد الكحولية أو المخدرات أو ما شابه ذلك 3- الجراحة أو المعالجة التجميلية إلا إذا استدعتها إصابة جسدية عرضية غير مستثناة في هذا القسم. 4ـ- الفحوصات الشاملة واللقاحات أو العقاقير أو الوسائل الوقائية التي لا تتطلبها معالجة طبية منصوص عليها في هذه الوثيقة. 5- المعالجة التي يتلقاها الشخص المؤمن له بدون مقابل. 6- الإستجمام وبرامج الصحة البدنية العامة والعلاج في دور الرعاية الإجتماعية. 7- أي علة أو إصابة تنشأ كنتيجة مباشرة لمهنة الشخص المؤمن له. 8- معالجة الأمراض التناسلية أو التي تنتقل بالإتصال الجنسي المتعارف عليها طبياً. 9- مصاريف علاج الفترة اللاحقة لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية أو العلل ذات الصلة بما فيها مرض الإيدز أو مشتقاتها أو مرادفاتها أو أشكالها الأخرى. 10- التكاليف المتعلقة بزرع الأسنان أو تركيب الأسنان الإصطناعية أو الجسور الثابتة أو المتحركة أو التقويم.