يكثر في مستخدمي الحاسوب الخطة العلاجية علاج الورم الكيسي يعتمد على حجمه وعلى شدة الآلام التي يتسبب بها. فإذا كان الحجم صغيراً ولايسبب آلاما شديدة ولايسبب تشوهاً فإن أفضل علاج هو إهمال الورم الكيسي بعد شرح مفصل للمريض أو المريضة بأن هذا الورم ليس خبيثاً وليس سرطاناً وليس خطيراً ويمكن للمريض أو المريضة تناول بعض الأدوية المسكنة بين فينة وأخرى وتجنب الأعمال التي تزيد من الآلام ومراقبة الورم. أما في الحالات التي يكون الورم فيها متوسطا أو كبيرا نسبياً وتصاحبه آلام وتشوه واضح فهنا يجب أن يكون التدخل جراحياً. وفي السابق كانت هناك عدة محاولات من قبل الأطباء والجراحين لعلاج هذا الورم الكيسي بطرق غير جراحية عن طريق وضع إبرة داخل الكيس ومحاولة شفط السائل الموجود داخل الورم الكيسي وفي بعض الأحيان محاولة حقن مادة الكرتزون داخل الورم الكيسي كمحاولة لتقليص حجمه. إلا أن الأبحاث والتجارب أثبتت فشل هذه الطرق في حل المشكلة حيث ان الورم الكيسي دائماً مايعود لحجمه الذي كان عليه أو حجم أكبر بعد فترة من الزمن. ولذلك فإن الحل الوحيد والنهائي في حالات الورم الكيسي الكبير والذي يصاحبه تشوه وآلام تكمن في التدخل الجراحي.
وعلى الرغم من أن 70%من هذه الأورام تظهر في ظاهر اليد والرسغ إلا أن هناك نسبة 20 إلى 30%منها تظهر في باطن الكف والأصابع والرسغ. أسباب الورم الكيسي في الرسغ علىالرغم من أنه ليس هناك سبب معروف لظهور هذه الأورام في الغالبية العظمى منالناس إلا أنه قد يكون هناك تاريخ إصابة للمنطقة التي يظهر فيها الورمالكيسي أو قد يكون هناك إجهاد لمنطقة الرسغ كما يحدث عند لاعبي الرياضةمثل رياضة التنس والجولف وعند الذين يستخدمون الكمبيوتر لفترات طويلة أوأي مهنة أو هواية تؤدي إلى إجهاد وثني متتالٍ ومكثف للرسغ. كل هذهالإصابات تؤدي إلى ظهور نقطة ضعيفة في الغشاء الذي يغلف المفاصل أو الذييغلف الأوتار مما يؤدي إلى حدوث فتق في هذا الغشاء وظهور الكيس الذي يحتويعلى المادة الزلالية. ومع مرور الوقت تزداد كمية المادة الزلالية داخل هذاالكيس ويكبر ويظهر تحت الجلد كورم كيسي يشوه منظر اليد والرسغ وخصوصاً لدىالفتيات والشباب وقد يسبب آلاماً كلما ازداد حجمه. ودائماً مايصف المريضأو المريضة هذا الورم بأنه يزداد مع مرور الوقت وأنه أصبح مزعجاً من ناحيةشكله وأيضاً من ناحية الآلام التي يتسبب بها. وفي بعض الأحيان يكون حجمالورم الكيسي كبيراً بحيث يعيق المريض أو المريضة من لبس الساعات أو لبسالأساور أو الثياب ذات الأكمام الضيقة.
الورم الكيسي: 70% من الحالات تظهر في اليد والرسغ! إذا كان حجمه صغيراً ولا يسبب آلاماً شديدة وتشوهاً فإن أفضل علاج هو الإهمال د. محمد ياسر البحيري هل لديك ورم في الجهة الخارجية من الرسغ؟ هل يزداد هذا الورم حجماً وينقص حجماً في أوقات مختلفة؟ هل يضايقك في الأسابيع أو الشهور أخيرة ويسبب آلاماً وتشوهاً في الرسغ؟ إذا كانت الإجابة بنعم فأنت تعاني مما يعرف بالورم الكيسي لمفصل الرسغ (Wrist ganglion). ولكن ماهو هذا الورم الكيسي؟ وماهي أسباب ظهوره؟ وكيف يتم تشخيصه وكيف يتم علاجه؟ الورم الكيسي إن الورم الكيسي (wrist ganglion) هو عبارة عن كيس حميد مليء بسائل زلالي مشابه للسائل الموجود داخل المفاصل. هذا الكيس غالباً مايظهر في الناحية الخارجية من الرسغ. وعلى الرغم من أن الأطباء لا يعرفون تماماً لماذا يظهر هذا الورم الكيسي إلا أنه من المعروف أنه عبارة عن كيس يظهر من بين المفاصل التي تكون عظام الرسغ ويتصل بهذه المفاصل في بعض الأحيانً. كما أن هذا الورم الكيسي قد ينشأ من الأغشية المحيطة بالأوتار التي تمر في ظاهر الرسغ أو اليد ويزداد حجماً مع مرور الوقت بعد أن يمتلىء بالسائل الزلالي الذي يسهل حركة هذه الأوتار عند الأشخاص الطبيعين.
وفي السابق كانت هناك عدةمحاولات من قبل الأطباء والجراحين لعلاج هذا الورم الكيسي بطرق غير جراحيةعن طريق وضع إبرة داخل الكيس ومحاولة شفط السائل الموجود داخل الورمالكيسي وفي بعض الأحيان محاولة حقن مادة الكرتزون داخل الورم الكيسيكمحاولة لتقليص حجمه. إلا أن الأبحاث والتجارب أثبتت فشل هذه الطرق في حلالمشكلة حيث ان الورم الكيسي دائماً مايعود لحجمه الذي كان عليه أو حجمأكبر بعد فترة من الزمن. ولذلك فإن الحل الوحيد والنهائي في حالات الورمالكيسي الكبير والذي يصاحبه تشوه وآلام تكمن في التدخل الجراحي. والتدخلالجراحي هو عبارة عن عملية بسيطة تتم من خلال جرح في ظاهر الرسغ لا يتجاوزالسنتيمترين ويتم من خلاله عزل الكيس الزلالي الذي يسبب الورم ومن ثم ربطعنق هذا الكيس وقص الكيس لضمان عدم رجوع الورم الكيسي في المستقبل. كما أنهذا الجرح الصغير تتم خياطته بطريقة تجميلية بحيث انه لا يكون ظاهراً إلامع التدقيق بعد انقضاء بضعة أشهر. وهذه العملية يمكن إجراؤها تحت تخديركامل أو تحت تخدير موضعي وتستغرق النصف ساعة إلى ساعة ويمكن للمريض أوالمريضة الخروج بعدها من المستشفى في نفس اليوم. والتدخل الجراحي يكونضرورياً خصوصاً في الورم الكيسي الكبير أو الذي يمر بجانب الأعصاب التيتغذي جلد اليد ويتسبب في الضغط عليها ويتسبب في آلام أو خدر في هذهالمناطق التي تغذيها الأعصاب.
الجراحة عندما يشتد المرض وفي مرحلة مابعد الجراحة تكون هناك آلام بسيطة لا تذكر يتم التحكم بها عن طريق المسكنات البسيطة مثل الباندول. كما أن المريض ينصح بتناول مضاد حيوي عن طريق الفم لبضعة أيام لمنع حدوث أية التهابات في منطقة العملية. وبصفة عامة فإن نسبة نجاح هذه العملية95% ونادراً مايحدث رجوع للورم الكيسي في منطقة العملية. الأورام الكيسية الصغيرة في باطن اليد وباطن الأصابع وهي مماثلة للورم الكيسي الذي يظهر في الرسغ ولكنها عادةً ماتكون أصغر حجماً ولكن قد تكون مؤلمة وتتعارض مع الأنشطة التي يقوم بها الشخص خصوصاً إذا ماكان يستخدم يده بكثرة عند ممارسة الرياضة وعند العمل. وفي الغالبية العظمى من هذه الأورام الصغيرة يكون العلاج تحفظياً عن طريق تجنب الإجهاد وأخذ الأدوية المسكنة واستخدام القفازات اللينة عند العمل. أما في الحالات التي لاتستجيب لهذا العلاج والتي يكون فيها الورم متركزاً في باطن الأصابع ويؤثر على حركتها أو يسبب آلاماً عند استخدامها فإن التدخل الجراحي يكون هو الحل الأمثل وذلك عن طريق جراحة مماثلة التي يتم عملها للورم الكيسي للرسغ.